Συμπτώματα-Διάγνωση εκδήλωσης κήλης μεσοσπονδυλίου δίσκου (δισκοκήλης)

Η κλινική εικόνα (συμπτώματα) της αυχενικής δισκοκήλης είναι περίπου ανάλογη με της οσφυικής κήλης μεσοσπονδυλίου δίσκου και εμφανίζει:

• οξύ  πόνο τοπικά (αυχεναλγία ή οσφυαλγία) ,συνήθως επεκτείνεται εντός μικρού χρονικού διαστήματος

1. στο χέρι ,σε περίπτωση αυχενικής δισκοκήλης ή
2. στο πόδι δηλαδή ισχιαλγία σε περίπτωση οσφυικής δισκοκήλης.

• δυσκαμψία τοπικά στον αυχένα ή στη μέση, με μυικό σπασμό κι ευαισθησία παρασπονδυλικά.
• μούδιασμα ή μυική αδυναμία (ριζίτιδα),  ανάλογα με τη  ρίζα ή το νεύρο που πιέζεται.
• σπάνια παρουσία διαταραχών ούρησης και αφόδευσης (μυελοπάθεια).
• στην περίπτωση της αυχενικής δισκοκήλης είναι συχνός ο πονοκέφαλος.
• συχνά διαταραχές ύπνου, ανησυχία και κατάθλιψη όταν εμφανίζεται χρόνιος πόνος που οφείλεται σε δισκοκήλη.

Κατά την κλινική εξέταση, ο  θεράπων ιατρός  ελέγχει την μυική ισχύ των άνω και κάτω άκρων, την αισθητικότητα, τα τενόντια αντανακλαστικά και τα  ευπαθή σημεία πίεσης κατά την ψηλάφηση.  Απαραίτητη είναι  η εκτίμηση της κινητικότητας των αρθρώσεων καθώς και της  κυκλοφορίας του άνω ή κάτω άκρου  (ψηλάφηση σφύξεων).

Παρουσιάζεται:

• Εξάλειψη της φυσιολογικής οσφυικής ή αυχενικής λόρδωσης και συχνά ανταλγική στάση (στράβωμα του κορμού - ο ασθενής προσπαθεί να απομακρύνει το σώμα του από την πίεση της  δισκοκήλης).
• Οι κινήσεις της σπονδυλικής στήλης είναι περιορισμένες, κυρίως η κάμψη και η έκταση του αυχένος ή της μέσης αντίστοιχα.
• Αύξηση του πόνου με το βήχα ή με το φτάρνισμα.

Για να ολοκληρωθεί επαρκώς η διάγνωση, θα πρέπει  να γίνουν κάποιες παρακλινικές ιατρικές  εξετάσεις:

• απλή ακτινογραφία του αυχένος ή της μέσης: απαραίτητη για τον αποκλεισμό άλλων παθήσεων με τα ίδια συμπτώματα (όγκοι, φυματίωση, σπονδυλολίσθηση, κατάγματα, ρευματικές παθήσεις).
• αξονική τομογραφία (CT)  και 
• μαγνητική τομογραφία (MRI)  η οποία απεικονίζει με μεγάλη ακρίβεια, τη σχέση της προβολής του μεσοσπονδυλίου δίσκου με τον νωτιαίο σάκο-μυελό, το μεσοσπονδύλιο τρήμα και τις διερχόμενες ρίζες των νεύρων.
• αιματολογικές εξετάσεις όπως γενική αίματος, ΤΚΕ κ.α.
• ηλεκτρομυογράφημα-ηλεκτρονευρογράφημα (ΗΜΓ-ΚΤΑ-ΑΤΑ) ώστε να ελεγχθεί η ακεραιότητα των ριζών του αυχένος ή της μέσης και των αντίστοιχων  περιφερικών νεύρων . 

Θεραπεία-Αντιμετώπιση

Γράφει η Δήμητρα Μαλάκου, φυσίατρος FEBPRM