Κυριακή, 31 Ιανουαρίου 2016

Συμπτώματα-Διάγνωση εκδήλωσης κήλης μεσοσπονδυλίου δίσκου (δισκοκήλης)



Δισκοκήλη
Η κλινική εικόνα (συμπτώματα) της αυχενικής δισκοκήλης είναι περίπου ανάλογη με της οσφυικής κήλης μεσοσπονδυλίου δίσκου και εμφανίζει:

  1. στο χέρι ,σε περίπτωση αυχενικής δισκοκήλης ή
  2. στο πόδι δηλαδή ισχιαλγία σε περίπτωση οσφυικής δισκοκήλης.

  • δυσκαμψία τοπικά στον αυχένα ή στη μέση, με μυικό σπασμό κι ευαισθησία παρασπονδυλικά.
  • μούδιασμα ή μυική αδυναμία (ριζίτιδα),  ανάλογα με τη  ρίζα ή το νεύρο που πιέζεται.
  • σπάνια παρουσία διαταραχών ούρησης και αφόδευσης (μυελοπάθεια).
  • στην περίπτωση της αυχενικής δισκοκήλης είναι συχνός ο πονοκέφαλος.
  • συχνά διαταραχές ύπνου, ανησυχία και κατάθλιψη όταν εμφανίζεται χρόνιος πόνος που οφείλεται σε δισκοκήλη.

    Κατά την κλινική εξέταση, ο  θεράπων ιατρός  ελέγχει την μυική ισχύ των άνω και κάτω άκρων, την αισθητικότητα, τα τενόντια αντανακλαστικά και τα  ευπαθή σημεία πίεσης κατά την ψηλάφηση.  Απαραίτητη είναι  η εκτίμηση της κινητικότητας των αρθρώσεων καθώς και της  κυκλοφορίας του άνω ή κάτω άκρου  (ψηλάφηση σφύξεων).

    Παρουσιάζεται:

    • Εξάλειψη της φυσιολογικής οσφυικής ή αυχενικής λόρδωσης και συχνά ανταλγική στάση (στράβωμα του κορμού - ο ασθενής προσπαθεί να απομακρύνει το σώμα του από την πίεση της  δισκοκήλης).
    • Οι κινήσεις της σπονδυλικής στήλης είναι περιορισμένες, κυρίως η κάμψη και η έκταση του αυχένος ή της μέσης αντίστοιχα.
    • Αύξηση του πόνου με το βήχα ή με το φτάρνισμα.
    Για να ολοκληρωθεί επαρκώς η διάγνωση, θα πρέπει  να γίνουν κάποιες παρακλινικές ιατρικές  εξετάσεις:

    • απλή ακτινογραφία του αυχένος ή της μέσης: απαραίτητη για τον αποκλεισμό άλλων παθήσεων με τα ίδια συμπτώματα (όγκοι, φυματίωση, σπονδυλολίσθηση, κατάγματα, ρευματικές παθήσεις).
    • αξονική τομογραφία (CT)  και 
    • μαγνητική τομογραφία (MRI)  η οποία απεικονίζει με μεγάλη ακρίβεια, τη σχέση της προβολής του μεσοσπονδυλίου δίσκου με τον νωτιαίο σάκο-μυελό, το μεσοσπονδύλιο τρήμα και τις διερχόμενες ρίζες των νεύρων.
    • αιματολογικές εξετάσεις όπως γενική αίματος, ΤΚΕ κ.α.
    • ηλεκτρομυογράφημα-ηλεκτρονευρογράφημα (ΗΜΓ-ΚΤΑ-ΑΤΑ) ώστε να ελεγχθεί η ακεραιότητα των ριζών του αυχένος ή της μέσης και των αντίστοιχων  περιφερικών νεύρων . 

      Θεραπεία-Αντιμετώπιση

      Γράφει η Δήμητρα Μαλάκου, φυσίατρος FEBPRM

      Αν σας άρεσε μοιραστείτε το...

      Digg This Facebook Twitter Stumble Stumble

      Δεν υπάρχουν σχόλια :

      Δημοσίευση σχολίου